Bs Tường Vũ : 0913628246   - TP.HCM
Bs Quỳnh Nga : 01225699238 - TP.HCM 
Bs Văn Phụng : 0903830222   - TP.HCM
Bs Anh Tuấn : 0989031007   - TP.HCM
Bs Văn Tuấn : 0912717785   - HÀ NỘI
Bs Hữu Uân : 0913511475   - HÀ NỘI

CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO

CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO
Chấn thương sọ não (CTSN) hiện nay ngày càng gia tăng và là nguyên nhân gây tử vong cao, để lại nhiều di chứng nặng nề cho người bệnh. Để có thể có những biện pháp điều trị kịp thời, tránh gây tình trạng tử vong đáng tiếc, chúng ta phải hiểu được thế nào là CTSN, các biểu hiện của nó và biện pháp chăm sóc người bệnh trước và sau điều trị.
1. Định nghĩa
CTSN là tình trạng người bệnh bị san chấn vào đầu gây tổn thương hộp sọ và nội dung bên trong hộp sọ.
2.    Các triệu chứng và cách theo dõi bệnh nhân :
2.1.    Đánh giá các tổn thương nguyên phát (TTNP)
TTNP là tổn thương có ngay sau tai nạn. Bao gồm tổn thương ngay ở vị trí vật cứng đập vào đầu (khi đầu cố định) và tổn thương liên quan đến quán tính do hộp sọ bị lắc hoặc xoắn vặn (đầu di động).
Do đó, TTNP có thể khu trú hoặc lan tỏa tùy theo cơ chế
•    Tổn thương (TT) tại chỗ tiếp xúc:
_ Da đầu : Đây là phần được nuôi dưỡng bởi hệ thống mạch máu phong phú. Vì vậy, da đầu bị rách gây mất máu nhiều, có thể gây tụt huyết áp hoặc thậm chí tử vong.
_ Hộp sọ: Có thể bị vỡ rạn, vỡ theo đường chân chim, vỡ lún gây chèn vào màng não hoặc tổ chức não.
_ Màng não : Bị rách gây chảy nước não tủy hoặc tổ chức não thoát ra ngoài.
_ Mạch máu và tổ chức não: Mạch máu có thể bị TT gây máu tụ ngoài màng cứng, dưới màng cứng. Tổ chức não bị dập và chảy máu trong não.
•    TT liên quan đến quán tính:
Do đầu di động nên não chịu sự tăng tốc, giảm tốc đột ngột gây ra sự dập não ở bên đối diện với chỗ bị đập trực tiếp hoặc gây ra TT trục lan tỏa làm bệnh nhân mất ý thức thoáng qua, quên sự việc vừa xảy ra (gọi là chấn động não) hoặc là hôn mê kéo dài.

ĐỂ ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ HÔN MÊ CỦA BỆNH NHÂN, TA DỰA VÀO BẢNG ĐIỂM GLASGOW

Mắt
Mở mắt tự nhiên     (4)
Mở mắt khi ra lệnh (3)
Mở mắt khi gây đau (2)
Không mở mắt     (1)


Lời nói    
Trả lời đúng nhanh     (5)
Trả lời chậm (4)
Trả lời không đúng     (3)
Ú ớ hoặc kêu rên     (2)
Không trả lời     (1)


Vận động
Làm theo lệnh nhanh     (6)
Làm theo lệnh chậm     (5)
Gạt đúng khi kích thích đau    (4)
Gấp tay khi kích thích đau    (3)
Duỗi cứng tay chân khi gây đau    (2)
Không cựa khi kích thích đau    (1)


Nếu không đánh giá được mức độ hôm mê theo bảng điểm trên thì cần đánh giá bằng cách đơn giản hơn. Ta có thể xác định thông qua các biểu hiện đơn giản sau của người bệnh :
_ Bệnh nhân có đi lại được không.
_ Bệnh nhân có nói được không.
_ Khi lay, gọi hoặc kích thích đau bệnh nhân có đáp ứng được không.

2.2.    Đánh giá các TT thứ phát:
•Máu tụ trong sọ (MTTS)
MTTS do TT mạch máu xảy ra ngay sau khi tai nạn hoặc thứ phát sau khi tai nạn xảy ra. Máu chảy ra bị tích tụ lại, gây ra một khối choán chỗ trong sọ , làm tăng áp lực nội sọ, gây TT tế bào năo.
Có nhiều hình thức máu tụ:
_ Máu tụ ngoài màng cứng:
Thường do chảy máu từ đường vỡ xương sọ hoặc TT mạch máu màng não, gây khối máu tụ giữa xương và màng cứng.
_ Máu tụ dưới màng cứng:
Thường do TT tĩnh mạch ở võ não gây ra. Nó có thể kết hợp với đụng dập tổ chức não tạo thành khối máu tụ dưới màng cứng và ngoài não.
_ Máu tụ trong não :
Được hình thành do TT các mạch máu nhỏ từ ổ dập não trong nhu mô não.
Biểu hiện lâm sàng của các khối choán chỗ này là:
.Tri giác bệnh nhân xấu đi (được đánh giá dựa vào bảng hôn mê Glasgow).
. Mạch chậm.
. Huyết áp cao.
. Dấu hiệu thần kinh khu trú: Giãn đồng tử cùng bên với máu tụ và liệt nửa ngươì bên đối diện.

•    Phù não
TT hàng rào máu não và TT màng tế bàogây ra sự tích tụ nước bất thường ở tổ chức kẽ và trong tế bào. Biều hiện lâm sàng chủ yếu của phù não là tri giác bệnh nh6an xấu đi, kèm theo thay đổi về huyết áp, rối loạn về hô hấp và thân nhiệt.

•    Dãn não thất :
Dãn não thất là hiện tượng do chảy máu làm tắc đường lưu thông của nước não tủy gây ra.

3.Các biện pháp điều trị:
Để điều trị được CTSN, trước hết cần phải kiểm soát được đường hô hấp và tuần hoàn của bệnh nhân.
Đối với các vết thương sọ não cần phải xử lí càng sớm càng tốt nhằm tránh mất máu và nhiễm khuẩn.
Với những khối máu tụ nội sọ : Sau khi đã phát hiện ra khối máu tụ gây chèn ép não (biểu hiện bằng sự suy giảm của tri giác, giãn đồng tử một bên, liệt) cần phải mổ cấp cứu. Nếu để muộn sẽ gây nguy hiểm đến tính mạng của bệnh nhân.
4.Cách dự phòng
Hiện nay, 90% bệnh nhân CTSN là do tai nạn giao thông. Chỉ có 10 % là do tai nạn lao động và sinh hoạt. Vì vậy, để đề phòng tai nạn xảy ra, mọi thành viên trong xã hội cần phải chấp hành nghiêm chỉnh luật lệ an toàn giao thông và thực hiện đúng an toàn lao động.
5.    Theo dõi và chăm sóc sau điều trị
Các bệnh nhân CTSN sau khi đã được điều trị cần được khám lại và theo dõi ở cơ sở y tế để tiếp tục được điều trị phục hồi chức năng và theo dõi phát hiện động kinh sau chấn thương, dò nước não tủy muộn, máu tụ mạn tính, áp xe não…
20 lời khuyên để có một giấc ngủ ngon

Khi tình trạng mất ngủ ẩn chứa một vấn đề khác của cơ thể

Khi tình trạng mất ngủ ẩn chứa một vấn đề khác của cơ thể

Các lời khuyên trên chỉ hữu ích cho bạn khi tình trạng mất ngủ chỉ là thoáng qua. Nếu như chúng kéo dài liên tục trên 1 tháng thì tốt hơn hết là nên tìm hiểu xem vấn đề thực sự đang xảy ra bên trong tình trạng mất ngủ là gì. Bởi mất ngủ có thể...

Cẩn trọng với những viên thuốc ngủ

Cẩn trọng với những viên thuốc ngủ

Thuốc ngủ thực sự là một vị cứu tinh cho bạn trong những đêm mất ngủ, tuy nhiên hãy cẩn trọng khi sử dụng chúng. Một vài loại thuốc ngủ có tính gây nghiện hoặc là có nhiều tác dụng phụ. Một cách lý tưởng nhất thì thuốc ngủ chỉ nên được sử dụng như là một...

Loại bỏ hết suy nghĩ trong đầu khi bước lên giường

Loại bỏ hết suy nghĩ trong đầu khi bước lên giường

Dành ra một khoảng thời gian, chừng 1 giờ trước khi đi ngủ đề loại bỏ hết những suy nghĩ, lo lắng trong đầu. Hãy để cho đầu óc thư giãn bằng cách nghe nhạc, thiền, đọc một quyển sách có nội dung thật nhẹ nhàng, hay là ngâm mình trong bồn nước ấm. Nếu có thể,...

Đừng để thú cưng trên giường của bạn

Đừng để thú cưng trên giường của bạn

Bước chân của chó mèo sẽ khiến bạn có thể bị thức giấc trong đêm. Ngoài ra chúng còn có thể mang đến cho bạn bọ chét, lông, phấn hoa gây dị ứng cho bạn. Vì thế tốt hơn hết là đừng để thú nuôi ngủ chung giường với bạn. Lời khuyên: tham khảo các chuyên gia...

Ngưng hút thuốc

Ngưng hút thuốc

Đã có quá nhiều thông tin về tác hại của việc hút thuốc lá đến sức khỏe, vậy thì liệu bạn có còn cần thêm một lý do nào nữa để từ bỏ việc hút thuốc không? Thuốc lá chứa chất Nicotine, một loại chất kích thích tương tự như Caffeine trong cà phê. Vì thế việc hút...

Loại bỏ hết tiếng ồn xung quanh bạn

Loại bỏ hết tiếng ồn xung quanh bạn

Tiếng nước chảy nhỏ giọt, tiếng trẻ em ho, hay tiếng chó sủa cũng có thể là một nguyên nhân góp phần vào tình trạng mất ngủ của bạn. Và đôi khi các bậc cha mẹ cũng có thể quá nhạy cảm với tiếng ồn trong đêm sau khi con họ đã qua lứa tuổi nhũ nhi. Lời...

Tắt dần ánh sáng xung quanh

Tắt dần ánh sáng xung quanh

Tắt dần đèn điện và kết thúc những công việc phức tạp, khó khăn trong vòng 2-3 giờ trước khi đi ngủ. Điều này sẽ cung cấp thời gian để não bộ dần loại bỏ những suy nghĩ, những vướng mắc còn lại trong ngày. Việc tắt dần ánh sáng cũng chính là tín hiệu báo cho...

Đừng uống bất cứ thứ gì sau 8 giờ

Đừng uống bất cứ thứ gì sau 8 giờ

Hãy xem mình như một đứa trẻ và đừng uống bất cứ thứ gì trong vòng 2 giờ trước khi ngủ. Điều này sẽ giúp bạn hạn chế những cuộc thăm viếng nhà vệ sinh vào lúc nửa đêm -nguyên nhân khiến cho bạn không thể nào ngủ lại được có thể là sau khi té xuống...

Xem lại việc sử dụng thức uống có cồn của bạn

Xem lại việc sử dụng thức uống có cồn của bạn

Mặc dù tác dụng an thần của các thức uống có cồn có thể khiến bạn buồn ngủ, tuy nhiên hãy thận trọng bởi vì sau tác dụng ban đầu khiến bạn buồn ngủ biến mất thì lúc này tác dụng thực sự của thức uống có cồn mới xuất hiện là khiến bạn mất ngủ và...

Ăn tối đúng cách

Ăn tối đúng cách

Tránh ăn tối quá muộn và ăn quá nhiều, bởi điều đó sẽ khiến hệ tiêu hóa phải làm việc một cách nặng nhọc và khiến cho bạn không thể nào có một giấc ngủ ngon được. Bạn có thể chỉ ăn nhẹ vào buổi chiều và kết thúc bữa ăn khuya nếu đói bằng ngũ cốc...

Tập thể dục đúng cách và đúng giờ

Tập thể dục đúng cách và đúng giờ

Tập thể dục đều đặn đã được chứng minh là có ích trong việc cải thiện giấc ngủ, trừ khi là bạn tập thể dục quá sát giờ lên giường. Các bài tập đốt cháy năng lượng sẽ khiến cho bạn tỉnh táo và không thể chìm vào giấc ngủ được. Cố gắng hoàn thành bài tập...

Giảm sử dụng các thức uống chứa Caffeine

Giảm sử dụng các thức uống chứa Caffeine

Cà phê rất tốt vào buổi sáng khi mới thức dậy, điều này thì không cần phải bàn cãi gì nữa. Tuy nhiên, khi gần đến trưa, bạn nên tránh các thức ăn và thức uống có chứa Caffeine. Cũng không được quên các nguồn chứa Caffeine có thể dễ bị bỏ qua như chocolate, nước ngọt,...

Thiết lập giờ giấc cho bản thân

Thiết lập giờ giấc cho bản thân

Đi ngủ và thức dậy vào cùng một thời điểm mỗi ngày- kể cả ngày cuối tuần. Điều này sẽ giúp cơ thể và não bộ thích nghi với giờ giấc nghỉ ngơi hàng ngày và sẽ giúp bạn có thể chìm vào giấc ngủ dễ dàng hơn, ngủ ngon giấc hơn. Lời khuyên: tiếp xúc với...

Chỉ dùng giường vào việc chăn gối và ngủ

Chỉ dùng giường vào việc chăn gối và ngủ

Các chuyên gia khuyên rằng giường chỉ nên là nơi để ngủ và quan hệ tình dục. Đừng biến nó thành nơi tính toán sổ sách, nói chuyện điện thoại hay xem tivi. Mọi thứ trong phòng ngủ đều phải phục vụ cho mục đích thư giãn và nghỉ ngơi. Lời khuyên: nhiệt độ phù hợp nhất cho...

Bọc nệm lại

Bọc nệm lại

Việc hắt xì hơi, sỗ mũi hay ngứa trong lúc ngủ có thể khiến cho giấc ngủ bị ngắt quãng và thủ phạm có thể chính là do tấm nệm của bạn. Trong quá trình sử dụng, nấm mốc, bụi bẩn cũng như các yếu tố gây dị ứng khác có thể tích tụ ở đó và...

Để cổ ở tư thế cân bằng

Để cổ ở tư thế cân bằng

Nếu như bạn thức dậy với một cái cổ ê ẩm thì thủ phạm chính là chiếc gối kê đầu của bạn. Gối cao hay thấp quá cũng đều có thể gây nên tình trạng này. Tốt nhất là kích cỡ gối nằm phải phù hợp vừa đủ để cổ của bạn được ở tư thế cân...

Đặt một cái gối mềm khi bị đau lưng

Đặt một cái gối mềm khi bị đau lưng

Đau lưng có thể sẽ không đánh thức bạn, nhưng nó có thể gây gián đoạn giấc ngủ của bạn. Giải pháp cho tình trạng này là đặt một cái gối giữa hai chân để giúp cơ thể nằm thẳng và giảm sức ép lên phần lưng. Lời khuyên: đặt một cái gối mềm dưới đầu gối để giảm...

Cất đồng hồ đi

Cất đồng hồ đi

Việc liếc nhìn đồng hồ lúc tỉnh giấc chính là nguyên nhân gây ảnh hưởng đến giấc ngủ ngon của bạn, bởi vì nó khiến bạn phải lo lắng suy nghĩ xem còn bao nhiêu tiếng đồng hồ nữa để ngủ trước khi một ngày mới bận rộn lại bắt đầu. Vì thế cho nên cách tốt...

Tránh ngủ trưa

Tránh ngủ trưa

Giấc ngủ trưa sẽ khiến cho việc mất ngủ của bạn trở nên tồi tệ hơn. Tuy nhiên, nếu như không thể nào tránh được thì tốt nhất là bạn chỉ nên chợp mắt trong vòng 20 phút hoặc là ít hơn và nên ngủ vào đầu giờ, đừng để muộn quá. Việc chợp mắt vào bất...

Loại bỏ những vật phát ra ánh sáng xanh trong phòng ngủ

Loại bỏ những vật phát ra ánh sáng xanh trong phòng ngủ

Chứng mất ngủ bắt nguồn từ những công cụ của cuộc sống hiện đại, như là ánh sáng xanh dịu phát ra từ chiếc điện thoại di động, PDA, hay chiếc đồng hồ kỹ thuật số bên cạnh giường ngủ của bạn. Ánh sáng xanh phát ra từ những thiết bị này có thể gây cản trở...

Prev   Next

Lượt truy cập

mod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_counter
mod_vvisit_counterHôm nay596
mod_vvisit_counterHôm qua2089
mod_vvisit_counterTuần này8697
mod_vvisit_counterTuần trước12562
mod_vvisit_counterTháng này596
mod_vvisit_counterTháng trước63371
mod_vvisit_counterAll days4970932
Hiện có 1021 khách Trực tuyến